ЕСЛИ УКУСИЛА ЗМЕЯ...

Если кого укусила змея, пусть тот готовит себе саван! Я вспомнил эту арабскую мудрость, когда ранним утром в одну из пятниц меня разбудил звонок входной двери и я увидел Ахмеда, бывшего пациента из Шейх-Османа. В руках у него была большая банка с мертвой змеей. На рассвете Ахмед увидел ее над своей постелью, она висела, по-видимому окоченев от утреннего холода. Ему удалось отскочить в сторону и убить ее.

- Повезло мне, а не змее, - говорит он с улыбкой. Даже мертвая, она вызывает у него страх. Едва слышно он объясняет мне, что это за змея, назвав ее "змеей с двумя обожженными концами", поскольку голова и хвостовая часть ее черные. Это ядовитая южноаравийская кобра (длина - около 180 сантиметров). Обитает она главным образом в вади северных областей республики, в районе Эль-Мукаллы и в окрестностях Лахджа.

Ахмед знает, что я интересуюсь змеями, и чтобы принести ее мне, ехал целый час по жаре. Когда несколько дней спустя он спросил, как поживает "его змея", мне пришлось признаться, что в ту пятницу у меня не было спирта, чтобы законсервировать ее, и пришлось выбросить. Моя жена почему-то категорически отказалась положить змею в холодильник. Я действительно не понимаю, почему. Кто знает, посчастливится ли когда-нибудь еще добыть такой редкий экземпляр! Мне, как и другим врачам, работающим в НДРЙ, постоянно приходится иметь дело с пациентами, пострадавшими от укуса змеи, и крайне редко с самой змеей. Жертвами становятся, как правило, крестьяне и бедуины, потому что они обычно ходят босиком и спят под деревьями где-нибудь на краю пальмовой рощи или в пустыне в тени кустарника.

В НДРЙ водится 29 видов змей, относящихся к семи семействам. Девять видов очень ядовиты. У большинства остальных яд слабый, и они для человека неопасны, но животным могут причинить вред. Здесь обитают неядовитые червеобразные змеи-тифолопиды. Внешне они напоминают дождевых червей, поэтому в народе их называют "дуд" ("червь"). На них похожи (только немного тоньше) червеобразные змеи из семейства лептотифолопидов. В песчаных местностях обитает безобидная аравийская песчаная змея боа. Широко представлена пятнистая, или точечная, змея, достигающая 1 метра и обладающая способностью принимать самую разнообразную окраску, но независимо от того, серая она, зеленая, коричневая или желтоватая, кожа ее сплошь усеяна темными пятнами.

В XVIII в. местные жители рассказали датскому исследователю-натуралисту Форсколу о одной змее, очень часто встречавшейся в стране и обитавшей главным образом на деревьях. Они называли ее "шаджари" ("та, что на деревьях"). Длина ее - от 1 до 2 метров, относится к семейству песчаных змей. Она меняет свою окраску в зависимости от окружающей среды. Яд у нее слабый и способен поразить лишь птиц и мелких животных. Гадюка в Южном Йемене представлена пятью видами. Наименее опасна из них рогатая гадюка (по-арабски "хаййат аль-курун").

Яд гадюк действует токсически на сосуды и кровь. Через 8-10 часов у человека, укушенного гадюкой, может возникнуть кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в кожу. Часто наступает шоковое состояние, а через некоторое время и смерть, если организм не в состоянии оказать противодействие токсинам. Нередко больные после перенесенного отравления ядом гадюки длительное время страдают анемией. Часто на месте укуса, особенно на пальцах и на стопах ног, образуются язвы, которые способны вызвать гангренозные изменения на пораженных конечностях; тогда необходима их ампутация.

Многие умирают не столько от яда змеи, сколько от осложнений, вызванных укусом, и из-за отсутствия срочной медицинской помощи. Яд гадюки поражает организм медленно, яд кобры действует мгновенно. Нарушается деятельность нервных клеток, и нередко в тот же день наступает паралич дыхательного центра. Лишь незамедлительное лечение сывороткой против змеиного яда и другими медикаментозными средствами, способными уплотнить сосуды и воспрепятствовать распаду кровяных элементов, может спасти жизнь.

Очень часто людей, укушенных змеей, привозят в больницу уже в безнадежном состоянии. Клиническая картина нередко констатирует факт укуса, но, к сожалению, не всегда, ибо анамнез излагается больным скупо и нечетко. Больные, как правило путаясь, рассказывают примерно так: несколько дней назад, ночью, их что-то "укололо", и они проснулись от боли; или же в темноте наступили на что-то острое. И только когда яд начинает действовать, они идут к врачу или их к нему привозят. Больше чем у половины пациентов после укуса симптомы отравления незначительные или вовсе отсутствуют.

Население юга страны, по-видимому, не знает методов лечения от змеиных укусов, им, похоже, неизвестны даже самые простейшие способы, такие, как накладывание жгута выше места укуса, отсасывание яда из раны или "какие-либо противоядия. Отсюда можно сделать вывод, что смертельные исходы в случае укуса относительно редки, а если они все-таки бывают, то среди крестьян и бедуинов, живущих вдали от крупных населенных пунктов. Им никогда не ведомо, было медицинское обслуживание, а помощь знахарей не приносила пользы, так что судьба укушенного змеей человека зависела только от Аллаха.

Лишь после 1969 г. медицинская помощь пришла в самые отдаленные и недоступные районы страны. Фельдшера оказывают пострадавшим от укусов змей первую помощь, а если необходимо, вызывают по радио вертолет для отправки в больницу. Но самое важное то, что население прониклось доверием к медицинским работникам. Сейчас почти в каждом медицинском пункте имеется противозмеиная сыворотка. Благодаря энергичной просветительской работе люди знают, что когда укусила змея, может помочь врач. Они говорят теперь: "Спеши скорей, как только позволит тебе Аллах, к врачу, у него есть шприц, а это значит жизнь".